버스전용차로 통행위반 과태료 처분

이  의  신  청  서

									접수번호
통행위반내역	차량번호						위반일시
	위반장소
차량 소유자	성 명						주민등록번호
	주 소
위반 운전자	성 명						주민등록번호
	주 소
이의 신청인	성 명						주민등록번호
	주 소		(연락처)
과태료 부과내역			부 과 자		대구광역시장			고 지 번 호
			과태료 금액					과태료 부과사유		버스전용차로 통행위반
			고지서 수령일
이 의 신 청 내 용
이의신청 내용을 입증할 수 있는 서류						1. 2.
도로교통법 제15조 제3항의 위반에 대한 과태료 처분에 대하여 질서위반행위규제법 제20조 제1항의 규정에 의하여 이의를 제기하오니, 비송사건절차법에 의거하여 조치하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 위 신청인 □ 대구광역시장 귀하

※ fax 803-4899